Title: FORMULARZ ZGLOSZENIOWY
Author: Dell

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
KWOTA WNIOSKOWANEGO KREDYTU |
CEL KREDYTU |
DANE OSOBOWE
Imiona |
Nazwisko |
Nazwisko rodowe |
Nazwisko rodowe matki |
Imię ojca |
Imię matki |
Stan cywilny |
Liczba dzieci (do 18 roku) |
Data i miejsce urodzenia |
Nr pesel |
Seria i nr dowodu |
Przez kogo wydany |
Data wydania dowodu |
Drugi dok./nr i seria |
Drugi dok./Data wydania |
Drugi dok./Kto wydał |
Numer NIP |
Nr konta i nazwa Banku |
Wykształcenie |
Stos. do służby wojskowej |
ADRES ZAMELDOWANIA
Ulica |
Miejscowość |
Kod Pocztowy |
Tel. komórkowy(karta czy abonament?) |
Tel. stacjonarny |
Data zameldowania |
Forma własności |
Dom czy mieszkanie |
ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY OD ZAMELDOWANIA) |
Ulica |
Miejscowość |
Kod |
Adres e-mail: |
ZAKŁAD PRACY
Nazwa Zakładu Pracy |
Branża |
Adres Zakładu Pracy/ulica |
Miasto |
Kod |
Tel. do pracy |
Data zatrudnienia (od kiedy) |
Do kiedy zatrudnienie |
Wynagrodzenie netto |
Wynagrodzenie Brutto |
Czy dochód jest na konto? |
Stanowisko |
NIP Firmy |
Regon firmy |
Liczba pracowników |
Kto wystawił zaświadcz. |
Stanow. os.wyst. zaświadcz. |
Data wystawienia zaświadcz. |
Całkowity staż pracy |
DODATK.DANE DLA EMERYTÓW I RENCISTÓW
Nr świadczenia |
Data decyzji o przyzn. świadcz. |
Od kiedy przyznane świadcz. |
Do kiedy obowiąz. świadcz. |
kwota dochodu netto (z odcinka lub konta) |
Kwota dochodu z waloryzacji (pozycja - wysokość świadczenia do wypłaty wynosi miesięcznie zł) |
Nr legitymacji Emeryta/Rencisty |
Czy na waloryzacji występują dodatki - jeśli tak, to jakie? |
DODATK.DANE PRZY DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ:
Nazwa Firmy |
Data rozpoczęcia Dz.Gosp. |
Nr Wpis do Ewidencji Dz.Gosp. |
Organ wydający Wpis do Ewidencji Dz.Gosp. |
Kwota dochodu netto |
Kwota dochodu brutto |
Regon firmy |
NIP Firmy |
Forma rozliczania się Urz.Skarbowym? (Ksiązka przychodów i rozchodów,ryczałt lub karta podatkowa) |
Data rozpoczęcia Dz.Gosp. |
OBCIĄŻENIA 1
Data zawarcia |
Kwota kredytu |
Okres umowy/liczba rat |
Kwota raty |
OBCIĄŻENIA 2 |
Data zawarcia |
Kwota kredytu |
Okres umowy/liczba rat |
Kwota raty |
OBCIĄŻENIA 3 |
OBCIĄŻENIA 4 |
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji wniosku kredytowego (zgodnie z Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, Dz.U. Nr133 poz.883)